所谓久病成医,许多得胃炎、胃溃疡的患者大都知道有保护胃黏膜的西药,什么这个替丁了,那个拉唑了,这个达喜了,那个什么铋了等,那么中医呢?我们中医总说固护脾胃,和西医所述之胃粘膜保护又有怎样密切的关系?

甘肃省中医院著名中医周信有教授临床善治肝胆脾胃疾病,对于慢性萎缩性胃炎的治疗,他主张在活血化瘀同时,采用健脾、益气、理气、温中、滋阴诸法治疗,效果较好,现介绍如下。

慢性萎缩性胃炎系指不同病因引起的慢性胃黏膜性病变,为临床常见病、多发病,严重影响着患者的身心健康。病理上主要表现为黏膜腺体萎缩,并常伴有肠化和不典型增生。当肠化和不典型增生在中度以上,则有癌变可能。根据临床特征不同,其应归属于中医学“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。

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慢性萎缩性胃炎系指不同病因引起的慢性胃黏膜性病变,为临床常见病、多发病,严重影响着患者的身心健康。病理上主要表现为黏膜腺体萎缩,并常伴有肠化和不典型增生。当肠化和不典型增生在中度以上,则有癌变可能。根据临床特征不同,其应归属于中医学“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。

慢性萎缩性胃炎多由于寒邪客胃、饮食不节、情志失调及脾胃虚弱等原因而致,各种病因又常相互影响。

今天我们就来聊聊中药与胃粘膜保护之间的联系。

慢性萎缩性胃炎多由于寒邪客胃、饮食不节、情志失调及脾胃虚弱等原因而致,各种病因又常相互影响。

其病机多属于虚中夹杂,而此中尤以脾胃虚弱与气滞血瘀为主,且互为因果,交错出现。脾胃愈虚,则脾虚不运,气机不畅,可致胃络瘀阻益甚;胃络瘀阻,气滞血瘀,又可致脾胃升降难复,脾主运化功能失职,导致中州之气愈益虚损。

谈及中药对胃粘膜的保护作用,综合近几年来的文献不难发现,主要以单味药与复方为主。单味药则以补益药和活血化瘀药为多。补益药,例如黄芪、甘草、党参、白术、干地黄等,活血化瘀药如丹参、川芎、大黄、五灵脂等。相较于单味药,其实复方对胃粘膜保护的研究似乎更为多见,如四君子汤、香砂六君子汤、沙参麦冬汤、泻心汤、左金丸等。

其病机多属于虚中夹杂,而此中尤以脾胃虚弱与气滞血瘀为主,且互为因果,交错出现。脾胃愈虚,则脾虚不运,气机不畅,可致胃络瘀阻益甚;胃络瘀阻,气滞血瘀,又可致脾胃升降难复,脾主运化功能失职,导致中州之气愈益虚损。

本病病机主要为气虚、气滞、寒凝、血瘀;尚有肝失条达,胃失和降,痰湿中阻,而表现蕴湿化热,伤及胃阴之病理特点。对本病可分气虚寒滞型和阴虚瘀热型论治。临床上以前者多见,根据“久病久虚致瘀”、“气滞血瘀”、“寒凝血瘀”,临证需健脾、益气、理气、祛瘀、温中多法并用,即调气法与活血化瘀法并用是治疗本病的基本原则。

那我们就从治法上归归类,使用中药来保护胃黏膜的方法主要有以下四种:

本病病机主要为气虚、气滞、寒凝、血瘀;尚有肝失条达,胃失和降,痰湿中阻,而表现蕴湿化热,伤及胃阴之病理特点。对本病可分气虚寒滞型和阴虚瘀热型论治。临床上以前者多见,根据“久病久虚致瘀”、“气滞血瘀”、“寒凝血瘀”,临证需健脾、益气、理气、祛瘀、温中多法并用,即调气法与活血化瘀法并用是治疗本病的基本原则。

气虚寒滞型

1、健脾益气法:例如用补气运脾汤、补中益气汤分别治疗胃肠道副反应、胃溃疡。顾名思义,该法主要是通过提高胃黏膜的自我防卫能力从而达到消除溃疡的效果。临床学者们通过对36种验方的组成发现,以补脾理气药为主组成的复方达26种,占70%2。在为慢性萎缩性胃炎病人做胃镜的过程中,我发现,该病患者胃镜象大多呈现粘膜变薄,色灰白,而观舌淡体大,苔薄白者,属中医脾气不足,不能生肌,故在和降胃气的同时,加用益气健脾之品,如四君,香砂六君子等;

气虚寒滞型

临床表现:上腹部胀闷,疼痛,嗳气,遇寒加重,得热则舒,倦怠懒动,纳谷减少,大便溏稀,舌淡暗,或边有齿痕,脉细弱。

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