甲癣病亦称灰指甲、甲真菌病。是指皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病。是由非皮癣菌及酵母菌等真菌引起的甲感染。由于甲板较厚,外用药物难以透入,感染不易治愈。我国著名的中医皮肤病专家杜雪芹主任说,根据癣菌侵入的部位及深浅,一般可分为如下几种类型:

灰指甲的症状
灰指甲的症状,灰指甲的早期症状,体征灰指甲的症状,灰指甲的早期症状,体征典型症状:
指甲增厚 黄指甲 指甲有红色或黑色斑点 指甲类似云母 指甲易碎
指甲、耳软骨出现褐色色素沉着 指甲颜色改变 指甲异常 指甲有黄色细点
蛛网膜下腔出血症状一、灰指甲症状:甲下型甲癣:常以甲板两侧或末端开始,起初先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或日趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,开始为小而清楚的黄或带白
色的斑点,持续不变或逐渐累及甲根 典型症状: 指甲增厚 黄指甲
指甲有红色或黑色斑点 指甲类似云母 指甲易碎 指甲、耳软骨出现褐色色素沉着
指甲颜色改变 指甲异常 指甲有黄色细点

灰指甲,甲癣的俗称,中医称“鹅爪风”,灰指甲。是甲最常患的疾患,占甲病的半数以上。指甲均可发病,指甲更易罹患。成人出现甲真菌病的比例约为6-8%。
常见的真菌性皮肤病,由一大类病原真菌感染引起。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶[zhě]部,表现为指甲颜色和形态异常。一般以1-2个指甲开始发病,重者全部指甲均可患。患病甲板失去光泽,日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色,且失去光泽;甲板增厚,表面高低不平。其质松碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉积,有时甲板可与甲床分离。

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蛛网膜下腔出血症状

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近端甲下型:较少见,多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处发白,而后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失,扩至全甲。表现为甲粗糙肥厚、不平或破损。

一、灰指甲症状:

灰指甲的种类有哪些?

远侧端甲下型:此型最常见,多由手足癣蔓延而来。初表现为甲的远端甲板面出现不规则的小片斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色。杜雪芹说,不久甲板变质,甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩,偶有出血。

甲下型甲癣:常以甲板两侧或末端开始,起初先有轻度甲沟炎,后来逐渐变成慢性或日趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹,开始为小而清楚的黄或带白
色的斑点,持续不变或逐渐累及甲根。甲板被感染后,就可形成裂纹、变脆或增厚,变成棕色或黑色。甲下可有角蛋白及碎屑沉积。在正常情况下甲床不参与甲板的
角蛋白形成,仅在甲板下形成角蛋白。当甲床被真菌侵犯后,可刺激甲床形成软而脆的角蛋白,这样甲变松,角蛋白沉积致甲板明显增厚。而念珠菌性甲真甲病则无
碎屑沉积,甲板也不增厚。由于甲床碎屑和角朊等营养物为真菌生长提供了丰富的营养,使真菌快速生长,使得真菌从下面直接侵犯到硬甲板,并刺激甲床形成更多
的角朊,使得甲板变得更加厚。同时也可有其他真菌或细菌侵犯碎屑部位。甲母质常不受侵犯,但可有部分发生轻度外形改变及其色泽变化。红色毛癣菌感染时则甲
板远端脆裂、分离而留下一薄的沟,其边缘粗糙,波及全甲时可破坏全指甲。

1、近端甲下型灰指甲:较少见,多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处发白,尔后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失,扩至全甲。此型仅红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。

白色表浅型:致病真菌从甲板表面直接侵入引起。表现为甲板表面有点状或不规则片状白色浑浊,甲板表面失去光泽或稍有凹凸不平,病甲呈脆性而易刮落。

真菌性白甲亦称浅表性白色甲癣,初起为甲板表面发生一小的混浊区,开始常呈点状,外形不规则,点的数目不定,
起于甲面的中央近新月区、甲的游离缘或两则皱襞。可限局一处或波及全甲。甲面较软,有时无任何症状,感染可持续多年。由石膏样毛癣菌引起的甲癣较浅表,无
甲沟炎,在甲床皱襞皮肤处可见脱屑,多数只波及甲的一部分,有时则也可侵犯全甲板。

2、远侧端甲下型灰指甲:初表现为甲的远端甲板面出现不规则的小片白斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色。不久甲板变质,甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。最后甲板变萎缩,偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。、

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由念珠菌引起的甲癣多合并有甲沟炎,初起于两侧皱襞,可有少量积脓,其上的皮肤变红、肿胀、有压痛。甲附近的
皮肤呈暗色,高起,并与其下的甲床分离,最后整个甲板受累。指甲较趾甲更易受到感染。多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。甲板不象毛癣菌感染那样变
软,发黄霉菌等有时也可引起甲真菌病,在甲板下可有大量碎屑。

3、白色表浅型灰指甲:常见于指趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。

全甲营养不良型:这并不多见,常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲呈灰黄、灰褐色,失去光泽、变质、增厚或碎裂、甲板部分或全部脱落,甲床表面异常曾厚,即残留粗糙角化堆积物,亦可增厚、脱屑。

甲下型甲癣取病甲PAS染色很容易找到真菌,在甲板层中可见菌丝及关节孢子,一般局限于甲板的最下部。甲质松解并非皮癣菌感染的一个特征,只是甲板被其间生长的真菌机械地分开,真菌在甲板内的分布及数量各不相同。甲板组织可有少许炎症或全无炎症表现。

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慢性皮肤黏膜念珠菌性甲型:表现为全甲变质、膨起、松脆,表面疣状,凹凸不平。

真菌性白甲症真菌丝常只局限于甲板的最上部位,很少波及较深层,在甲板上部可见大量菌丝,比在甲下型甲癣中所见到菌丝更大更宽。切片中常有成团肿胀的菌丝和不规则的关节孢子。

4、全甲营养不良型灰指甲:这并不多见,常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床

慢性甲沟炎型:表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度,可有少量渗液。此型亦多由念珠菌引起。

短帚毒菌的甲真菌病,其分子孢子常可在甲内找到。念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲沟炎,引起甲的结构发生破坏,并伴有慢性炎症反应。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松组织中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲沟及甲床内有碎屑,切片中可见其中有菌丝。

5、慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型灰指甲:表现为全甲变质、膨起、松脆,表面疣状,凹凸不平。

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二、灰指甲分类:

6、慢性甲沟炎型灰指甲:表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度,可有少量渗液但从不出脓。此型亦多由念珠菌引起

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